Bewirken vaginale Probiotika … irgendetwas?

Probiotische Nahrungsergänzungsmittel, die nützliche Bakterien enthalten, sind praktisch ein SynonymDarmgesundheitheutzutage. Obwohl dieDie Forschung ist immer noch fraglichIn der Frage, wie bestimmte Arten Magenbeschwerden lindern können, steckt hinter dem Hype eine Logik: Ein Darmmikrobiom, das aus dem Gleichgewicht geraten ist oder bei dem diese unterstützenden Lebewesen relativ zur Neige gehen, ist mit Magen-Darm-Beschwerden (und anderen) verbunden. Das Gleiche kann mit der Mikrobengemeinschaft in der Vagina passieren; Wenn es aus dem Gleichgewicht gerät, kann es zu einer Infektion und Symptomen wie Juckreiz kommenEntladung. Kein Wunder also, dass viele Probiotika – sowohl in Form von oralen Nahrungsergänzungsmitteln als auch in Form von Zäpfchen, die Sie in Ihre Vagina schieben – nun vorgeben, auch dieses Organ mit guten Bakterien zu versorgen. Heutzutage mangelt es nicht an Produkten, die angeblich alles tun, von der Erhaltung der Vaginalgesundheit über die Wiederauffüllung der Mikroflora bis hin zur Beseitigung von Gerüchen.

Um es klarzustellen: Einige dieser vermeintlichen Vorteile sind einfach aus dem uralten Marketing-Spielbuch abgeleitet, bei dem die Unsicherheiten von Frauen ausgenutzt werden. Im Gegensatz zu dem, was sie vielleicht andeuten, bedarf Ihre Vagina nicht grundsätzlich einer besonderen Pflege oder vorbeugenden Pflege in Form eines täglichen Produkts – tatsächlich sind sich Experten einig, dass es besser ist, nicht einzugreifen, wenn es Ihnen dort unten gut geht. (Und denken Sie daran: Gesunde Vaginahaben von Natur aus einen Geruchdas ist nicht gerade frisch oder blumig.) Aber was wäre, wenn SieSindUmgang mit einer schmerzenden Vagina – sagen wir jemand, der dazu neigtHefe-Infektionen(ein Überschuss eines Pilzes namensCandida) oder bakterielle Vaginose (eine Überlastung mit nicht so tollen Bakterien)? Einige Behauptungen über vaginale Probiotika deuten darauf hin, dass sie Unterstützung bieten könnten.

Die Forschung ist jedoch alles andere als endgültig. Ebenso wie die Probiotika, die angeblich Ihren Darm heilen, haben auch die vaginalen Probiotika nicht den strengen Sicherheits- und Wirksamkeitstests unterzogen, die für die FDA-Zulassung erforderlich sind. Ja daSindAHand vollvonStudienwenn auch kleine, die darauf hindeuten, dass Probiotika helfen können, BV und möglicherweise Hefe zu beseitigen oder das Wiederauftreten von BV und möglicherweise Hefe zu reduzieren. (Diese Forschung zeigt, dass sie bei Menschen, die sie einnehmen, besonders wirksam sein könnenmit(die Standardbehandlung – ein Antibiotikum gegen BV oder ein Antimykotikum gegen Hefepilze.) Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass viele dieser Studien von Probiotika-Unternehmen finanziert wurden oder es unter anderem an einer konsequenten Nachverfolgung der Teilnehmer mit den Teilnehmern mangelte, was es schwierig macht, ihnen zu vertrauenCaroline Mitchell MD MPHDirektor des Vulvovaginal Disorders Program am Massachusetts General Hospital erzählt SELF. Ganz zu schweigen davon, dass es sich dabei um die Frage handelt, welche probiotischen Spezies die Teilnehmer die Dosis eingenommen haben, sei es oral oder vaginal und wie lange sie die Dosis eingenommen haben, was es erschwert, konkrete Schlussfolgerungen zu ziehen.

Und doch sind diese Erkenntnisse es nichtNichts– vor allem, wenn man bedenkt, dass die Medizin nur sehr wenige fundierte, wissenschaftlich fundierte Antworten auf die vaginale Gesundheit hat, sagt Dr. Mitchell. (Dafür kann man den guten alten Sexismus verantwortlich machen.) Ein typisches Beispiel: Unsere Behandlung fürwiederkehrende bakterielle VaginoseIstschrecklichSie sagt und weist darauf hin, dass wir uns seit den 1980er Jahren auf die gleichen zwei Kategorien von Antibiotika (Metronidazol und Clindamycin) verlassen haben, um das Problem zu lösen, und dass satte 50 bis 80 % der Menschen mit BV innerhalb eines Jahres nach der Behandlung eine weitere Infektion bekommen. Die Antimykotika gegen Hefe wirken im Moment etwas besser, aber bis zu 28 % der Menschen bekommen immer noch davonwiederkehrende Hefepilzinfektionen. Und wenn Sie schon immer davon geplagt wurden, dass beides immer wieder auftritt, wissen Sie, wie der ständige Juckreiz istVerbrennungund Ausfluss kann Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Es macht Sinn, warum Sie auf Probiotika zurückgreifen, auch wenn die Wissenschaft noch aufholt.

Die gute Nachricht ist, dass Experten wie Dr. Mitchell auch hinsichtlich vaginaler Probiotika optimistisch sind – zukünftige Forschungen könnten dazu beitragen, ihr Potenzial auszuschöpfen, unser vaginales Ökosystem zum Besseren zu verändern. Aber bevor Sie auf „In den Warenkorb“ klicken, lesen Sie weiter, um zu erfahren, was wir über die Verwendung dieser eingekapselten Bakterien für die Vaginalgesundheit wissen (und was nicht) und wann es sich überhaupt lohnt, sie einzunehmen oder einzuführen.

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Um zu verstehen, warum Probiotika theoretisch Ihr vaginales Mikrobiom ausgleichen könnten, ist es hilfreich zu wissen, wie es überhaupt durcheinander geraten kann.

Wenn es um Ihren Darm geht, ist ein unausgeglichenes Mikrobiom typischerweise durch einen Mangel an Abwechslung gekennzeichnet – ein paar schlechte Akteure haben die Kontrolle übernommen und die Einnahme eines Probiotikums voller Guter könnte angeblich die Dinge neu besiedeln und so zu einer gesünderen Gesamtmischung führen. Aber deine Vagina ist völlig andersSmita Gopinath PhDAssistenzprofessor für Immunologie und Infektionskrankheiten an der Harvard T.H. Chan School of Public Health, die das vaginale Mikrobiom untersucht, erzählt SELBST. Je weniger Arten vorhanden seien, desto stärker und widerstandsfähiger sei es, sagt sie. Genau das, was Sie sehen möchten, ist allesLactobacillusimmer und vor allemLactobacillus curlatusDr. Mitchell sagt. Diese Bakterien pumpen Milchsäure aus, die den pH-Wert Ihrer Vagina im sauren Bereich (ungefähr 3,8 bis 5) hält und Mikroben wie Hefen und verschiedene schädliche Bakterien abtötet oder deren übermäßiges Wachstum verhindert.

Das Problem ist, dass es sich bei den lebenswichtigen Laktobazillen um empfindliche Lebewesen handelt.Eine Mengekann diese Gemeinschaft stören: parfümierte oder anderweitig strenge Hygiene undMenstruationsprodukte; Gleitmittel mit Glycerin; Antibiotika; Rauchen; enge oder verschwitzte Kleidung; hormonelle Veränderungen wie Schwangerschaft und Wechseljahre; bestimmte Verhütungsmethoden; und sexuelle Aktivität – insbesondere mit einer neuen Person oder beim Wechsel zwischen Partnern. Und das sind nur einige der häufigsten Verdächtigen.

Bei jeder dieser Störungen kann es zu einem vaginalen Mikrobiom kommen, dem es relativ an Laktobazillen mangelt. Dadurch können sich andere Organismen ansiedeln und übermäßig produzieren – wie zum Beispiel Hefe oder eine Reihe schädlicher Bakterien, die den Weg für bakterielle Vaginose und Symptome wie Brennen ebnenFischgeruchund Ausfluss bei manchen Menschen. Menschen, die an diesen Infektionen leiden, könnten also von einem vaginalen Probiotikum profitieren, das ein von Laktobazillen dominiertes Milieu wiederherstellt, erklärt Dr. Gopinath. (Bemerkenswert: SiedürfenIn Ihrer Vagina schweben Nicht-Laktobazillen-Bakterien herum und Sie sind aus unklaren Gründen asymptomatisch – aber auch hier gibt es keinen wissenschaftlich fundierten Grund, ein vaginales Probiotikum einzunehmen, wenn Sie beschwerdefrei sind.)

Der schwierige Teil besteht darin, dass die Einnahme oder das Einsetzen der guten Bakterien nicht unbedingt das Gleichgewicht wiederherstellt.

Die Einfachheit des vaginalen Mikrobioms – je mehr Laktobazillen, desto besser – könnte den Eindruck erwecken, als könnten Sie sich einfach mit Probiotika mit diesen guten Bakterien vollstopfen, und voilà: Eine ausgeglichene Vagina gehört Ihnen. Aber in der Praxis gibt es einige echte Hindernisse dafür, dass diese Laktobazillen tatsächlich in Ihre Vagina gelangen und, was am wichtigsten ist, dort lange genug verbleiben, um die örtliche Gemeinschaft zu dominieren.

Zunächst einmal ist die Wahrscheinlichkeit, dass etwas, das man oral einnimmt, in die Vagina gelangt, recht gering, sagt Dr. Mitchell. Was Sinn macht: Diese Kerle müssten die raue Umgebung Ihres Magens und Darms durchqueren, während sie am Leben bleiben, bis zu Ihrem Perineum (der Haut zwischen Ihrem Anus und Ihrer Vagina) und schließlich zu Ihrer Vagina gelangen.Forschunglegt nahe, dass dieser Weg wahrscheinlich keine echte Veränderung des Mikrobioms hervorruft.

Die Verwendung eines Vaginalzäpfchens verkürzt diesen Weg erheblich, weshalb sich ein Großteil der jüngsten Forschung zum vaginalen Mikrobiom auf diese Art von Produkten konzentriert. Und doch einPaar StudienSchlagen Sie vor, dass sogar einfügenLactobacillusauf diese Weise nichtstetsHelfen Sie diesen guten Bakterien, die Vagina zu besiedeln, oder verbessern Sie die BV-Ergebnisse. Der Grund dafür könnte mit Dingen wie der Lebensfähigkeit der Käfer (d. h. ob sie im Produkt tatsächlich noch am Leben sind) und der jeweiligen Art der Käfer zu tun habenLactobacillusunter anderem verwendet. Wie Dr. Mitchell betont, enthalten viele vaginale Probiotika auf dem Markt Arten von Laktobazillen, die häufig in Ihrem Darm vorkommen, aber in der Vagina nicht so vorherrschend sind wieL. rhamnosus L. reuteriUndL. acidophilus– Daher ist es unwahrscheinlich, dass das Einführen dieser Mikroben in Ihre Vagina viel bewirken würde.

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Möglicherweise wird es in Zukunft ein von der FDA zugelassenes vaginales Probiotikum geben – aber bis dahin können Experten Ihnen nicht uneingeschränkt empfehlen, diese auszuprobieren.

Theoretisch macht es sehr viel Sinn, dass ein Zäpfchen mit dem gefüllt istRechtsLebende und gesunde Probiotika könnten das vaginale Mikrobiom in Richtung Gesundheit bringen. Der beste Beweis dafür ist laut Dr. Mitchell ein noch nicht verfügbares Produkt namens „Lactin-VDazu gehören die primär vaginalzentrierten Arten vonLactobacillus(L. Crispatus) und durchläuft derzeit den FDA-Prozess, um ein verschreibungspflichtiges Medikament zu werden.Forschunghat gezeigt, dass es das Wiederauftreten von BV erheblich reduziert – nur 30 % der Menschen, die nach der BV-Behandlung zehn Wochen lang zweimal wöchentlich eine Dosis des Mittels einnahmen, erlitten eine erneute Infektion, verglichen mit 45 % in der Placebogruppe. Die Studie ergab auch, dass die unterstützenden Bakterien bei Menschen bestehen blieben: Der verwendete spezifische Stamm war während der gesamten Versuchsdauer bei etwa 80 % der Teilnehmer nachweisbar.

Weitere Untersuchungen ergaben, dass nur 48 % von ihnen drei Monate später die neue Gemeinschaft gesunder Insekten aufrechterhielten – was bedeutet, dass die Vorteile mit der Zeit wahrscheinlich auch nachließen. Forscher untersuchen derzeit, wie sie die Dauer der Kolonisierung verlängern können. Dr. Mitchell hat gerade einen Versuch mit einem Probiotikum abgeschlossen, das Folgendes umfasst:mehrereStämme vonL. Crispatuszum Beispiel mit der Idee, dass unterschiedliche Stämme bei verschiedenen Menschen besser ankommen könnten.

Wie Dr. Gopinath betont, gibt es noch kein ideales vaginales Probiotikum, da wir immer noch vieles über das vaginale Mikrobiom nicht wissen, etwa wie wir es überhaupt während der Pubertät erwerben und was dafür sorgt, dass es bei Störungen wie der Menstruation bestehen bleibt. Es ist schwierig, das zu untersuchen, da der Mensch seltsamerweise das einzige Säugetier mit einem istLactobacillus-dominantes vaginales mikrobielles Muster. Mausmodelle werden oft verwendet, um das Darmmikrobiom zu untersuchen, aber es gibt kein gutes Äquivalent für das vaginale Mikrobiom, sagt Dr. Mitchell. Und natürlich gibt es das anhaltende Problem, Geld für die Forschung zu allem zu bekommen, was die Vagina betrifft, fügt sie hinzu.

Daher raten Experten vorerst zu einer gesunden Portion Skepsis gegenüber den verfügbaren Produkten, da diese nicht die strengen Tests durchlaufen haben, die für Medikamente erforderlich sind. Ähnlich wie bei anderenErgänzungenEs gibt auch keine Garantie dafür, dass Sie das bekommen, was auf dem Etikett versprochen wird und in der/den angegebenen Dosis(en) und dass alle enthaltenen probiotischen Stämme überhaupt lebensfähig sind, bemerkt Dr. Gopinath. (Sie können auch nicht sicher sein, dass das Produkt frei von zufälligen Verunreinigungen ist.) Weil es bei Vaginalzäpfchen technisch gesehen nicht der Fall istdiätetischNahrungsergänzungsmittel – man nimmt sie nicht oral ein – die behördliche Genehmigung für diese ist unklar und einige werden tatsächlich als Kosmetika vermarktet, betont Dr. Mitchell unter dem Vorwand der Geruchskontrolle (was wiederum mehr Sexismus als alles andere ist). Unterm Strich ist es schwer zu sagen, ob diese Produkte sicher durch ein Loch in Ihren Körper eingeführt werden können und ob dies eine positive Wirkung hat.

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Die gute Nachricht ist, dass die Verwendung eines vaginalen Probiotikums wahrscheinlich keine Symptome verursachtNegativErgebnis stellt Dr. Mitchell fest. Ja, Sie führen einen lebenden Organismus ein, daher besteht die Möglichkeit, dass er sich nicht gut mit den Mikroben in Ihrer Vagina verträgt, ganz zu schweigen von der geringen Wahrscheinlichkeit, dass Sie empfindlich auf einen inaktiven Inhaltsstoff im Produkt reagieren – aber das sind seltene Szenarien. Das größere Risiko besteht ihrer Meinung nach darin, eines dieser Produkte zur Selbstbehandlung eines Vaginalproblems zu verwenden, ohne zu wissen, um was es sich handelt. Es kann schwierig seinUnterscheiden Sie verschiedene vaginale ErkrankungenDaher ist es am besten, Ihren Gynäkologen aufzusuchen, wenn bei Ihnen neue Symptome auftreten. Auf diese Weise können Sie sicher sein, dass Sie die von der FDA zugelassene Behandlung für das Problem, mit dem Sie konfrontiert sind, nicht umgehen. Auch wenn esIst BV oder HefeProbiotika sind kein Ersatz für das empfohlene Antibiotikum bzw. Antimykotikum; Sie müssten dennoch die typische Vorgehensweise bei einer Infektion befolgen. Das heißt, wenn bei Ihnen ein bestätigtes Wiederauftreten von BV unter Verwendung eines Vaginalzäpfchens festgestellt wurdeL. Crispatus(zwischen Infektionen) gilt im Allgemeinen als risikoarm und kann von Vorteil sein, sagt Dr. Mitchell.

Beide Experten sind zuversichtlich, bald auf ein evidenzbasiertes, von der FDA zugelassenes vaginales Probiotikum hinweisen zu können, das insbesondere bei häufigen Infektionen dieses Organs BV helfen kann. Wie Dr. Gopinath feststellt, geht es nicht nur darum, die Lebensqualität der vielen Menschen zu verbessern, die unter wiederholten Schlaganfällen leiden (obwohl das von entscheidender Bedeutung ist). Das mit BV verbundene abnormale mikrobielle Muster ist auch mit einem erhöhten Risiko für sexuell übertragbare Krankheiten und schlechten Fortpflanzungsergebnissen verbunden, sagt sie: BV ist ein Risikomultiplikator und wir müssen wirklich damit beginnen, es auf diese Weise zu behandeln. Nur dann könnte es genug Interesse und Geld geben, um das Versprechen vaginaler Probiotika wahr werden zu lassen.

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