Alles, was Sie über die Ketamintherapie wissen müssen

Wenn Sie vor einem Jahrzehnt jemanden nach Ketamin gefragt hätten, würde er Ihnen wahrscheinlich eine von zwei Antworten geben: dass es sich um eine Partydroge handelt, die für ihre Wirkung bekannt isthalluzinogene Wirkungoder ein Anästhetikum, das bei chirurgischen Eingriffen verwendet wird. Wenn Sie dieselbe Person noch heute fragen, wird sie vielleicht stattdessen die Ketamin-Therapie erwähnen – und wie sie eine Reihe von psychischen Erkrankungen wie Depressionen, Angststörungen und PTBS behandeln kann.

Verstehen Sie mich nicht falsch: Die Ketamintherapie ist nicht gerade neu (Wissenschaftler untersuchen seit den 90er Jahren ihre Auswirkungen auf die psychische Gesundheit). Es lässt sich jedoch nicht leugnen, dass das Interesse in den letzten Jahren stark zugenommen hat. Ketamin-Kliniken – oder Behandlungszentren, die Infusionen der Droge anbieten – sind im ganzen Land aufgetaucht, ganz zu schweigen von unseren Bildschirmen und in unseren sozialen Kreisen. Vielleicht haben Sie es gegoogelt, nachdem Jen Affleck geschworen hat, dass es ihre Ehe gerettet hatDas geheime Leben mormonischer Frauenoder als ein Freund dir eine Play-by-Play-Session seiner trippig klingenden, aber lebensverändernden Session vorführte.

Was hat es also mit der Ketamin-Therapie auf sich – was ist das, wie funktioniert sie und wird sie dem ganzen Hype gerecht? Die kurze Antwort: Es ist kompliziert. Wir haben unten mit zwei Psychiatern gesprochen, um Einzelheiten zur Behandlung zu erfahren. Hier erfahren Sie, was Sie im Hinterkopf behalten sollten.

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Was meinen die Menschen überhaupt mit einer Ketamin-Therapie?

Ich habe angerufenGerard Sanacora PhD MDein Professor für Psychiatrie an der Yale Medicine, der seit Jahren Ketamin erforscht und genau diese Frage gestellt hat. Seine Antwort: Es kommt wirklich darauf an, wen man fragt.

Um zu verstehen, warum das ein bisschen Geschichte ist: Ketamin wurde von der zugelassenFDAals chirurgisches Anästhetikum in den 70er Jahren. Bald darauf bemerkten Ärzte, dass es eine beruhigende Wirkung hatte, was Forscher schließlich dazu inspirierte, zu untersuchen, ob eine niedrigere Dosis bei Depressionen helfen könnte. (Spoiler-Alarm: Das war der Fall!) Und weil die FDA nur den Verkauf, die Verteilung und die Werbung für Arzneimittel regelt – und nicht die Art und Weise, wie Ärzte und Patienten sie verwenden –, öffnete ihr Gütesiegel heute die Tür für die Verschreibung von Ketamin für den Off-Label-Gebrauch … etwa zur Behandlung aller möglichen psychischen Probleme, erklärt Dr. Sanacora.

Warum ist das wichtig? Nun, all dieser Off-Label-Kram bedeutet, dass es nicht so viele Regeln und Rahmenbedingungen für die Verschreibung und Verabreichung von Ketamin gibt, wie Sie vielleicht denken. Heutzutage haben Sie also die Möglichkeit, von einer Infusion bei einem seriösen Gesundheitssystem für schwere Depressionen bis hin zur Behandlung von Essstörungen bei einer auf Instagram beworbenen Spezialboutique alles zu bekommen. Möglicherweise suchen Sie auch einen Berater für Ketamin-gestützte Psychotherapie aufArbeiten Sie Ihr Trauma aufwährend du stolperst. Oder lassen Sie sich per Telemedizin ein Rezept verschreiben und nehmen Sie es bequem von zu Hause aus ein, um kreative Blockaden zu lösen. Wie Dr. Sanacora mir sagte, ist es da draußen ein bisschen wie ein Alleskönner.

Der Punkt ist, dass sich die Ketamintherapie nicht nur auf einige verschiedene derzeit verfügbare Behandlungen beziehen kann, sondern dass Ihre Erfahrungen je nach Anbieter auch stark variieren können. Denken Sie also daran, wenn wir uns mit den nächsten Fragen befassen.

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Was passiert während einer Ketamintherapie?

Medizinisch gesehen wird die Ketamintherapie auf verschiedene Arten durchgeführt. Der erste Weg führt über eine Injektion – auch bekannt als IV Ketamin. (Wenn der Zugang dazu eingeschränkt ist, entscheiden sich Ärzte möglicherweise für eine intramuskuläre oder IM-Ketamininjektion, typischerweise eine Injektion in Ihren Arm.) Eine intravenöse InfusionssitzungnormalerweiseDauert ca. 40 Minuten und ist seriös ausgestattetsollenÜberwachen Sie Sie danach mindestens eine Stunde lang, sagt Dr. Sanacora – aber passiert das tatsächlich? Angesichts des Mangels an Aufsicht und Richtlinien ist das schwer zu sagen, sagt er.

Es gibt auch ein Nasenspray namens Esketamin. Obwohl es sich bei dem Medikament nicht um reines Ketamin, sondern um einen Bestandteil davon handelt, ist es doch so ähnlich, dass es oft unter dem Dach der Ketamintherapie zusammengefasst wird. Im Gegensatz zu den von uns besprochenen Off-Label-Ketamin-Behandlungen wurde Esketamin jedoch 2019 tatsächlich von der FDA zur Behandlung von Depressionen zugelassen und verfügt über ein eigenes Setstrenge RichtlinienDr. Sanacora erklärt. Um es zu erhalten, muss Ihr Arzt zunächst eine strenge Bewertung durchführen, um sicherzustellen, dass der Nutzen für Sie die Risiken überwiegt. Dann verabreichen Sie sich das Spray selbst und Ihr Arzt überwacht Sie zwei Stunden lang in der Praxis.

Weniger verbreitet – und in der medizinischen Fachwelt eher verpönt – ist die orale Einnahme von KetaminChristina ist ÄrztinEin Psychiater von Mindpath Health erzählt SELBST. Es kann in Form von Lutschtabletten oder Tabletten von jedem Arzt (und in manchen Fällen sogar von einer Krankenschwester oder einem Arzthelfer) verschrieben werden, aber Dr. Ni merkt an, dass wir nicht so viel über seine Wirksamkeit wissen wie über intranasales und intravenöses Ketamin. Ganz zu schweigen davon, dass es zusammengesetzt ist (was die FDA getan hat).Warnungen ausgesprochendagegen), daher kann die Qualität fraglich sein. Es ist auch weniger wahrscheinlich, dass Lutschtabletten unter Aufsicht eines Arztes eingenommen werden, was bedeutet, dass Sie bei Nebenwirkungen und medizinischen Notfällen möglicherweise auf sich allein gestellt sind, betont Dr. Ni. (Mehr dazu gleich.)

Was passiert, nachdem Ketamin verabreicht wurde: Wie bei vielen Medikamenten variieren auch die anderen Wirkungen von Person zu Person – und sie sind oft schwer zu beschreiben. Typischerweise geraten Sie etwa 20 Minuten nach der Verabreichung in einen dissoziativen halluzinogenen Zustand. Möglicherweise haben Sie das Gefühl, von Ihrer Umgebung losgelöst zu sein oder sich selbst von außerhalb Ihres Körpers zu beobachten, erklärt Dr. Ni. Manche Menschen spüren überhaupt nichts – oder am anderen Ende des Spektrums fühlen sie sich schrecklich und geraten in Panik. Die meisten Leute sagen einfach: „Das war komisch“, sagt Dr. Sanacora.

Nach den Hochphasen bleiben die Effekte oft bestehen. Viele Menschen fühlen sich innerhalb weniger Stunden weniger deprimiert. Andere bemerken innerhalb weniger Tage eine Stimmungsverbesserung; viele innerhalb von zwei Wochen. Manche nehmen sogar Veränderungen in ihrer Sicht auf sich selbst oder die Welt wahr. Anders als beispielsweise ein SSRI, der das stimmungsregulierende Serotonin erhöht, zielt Ketamin auf einen anderen Neurotransmitter Glutamat ab, der mehr darauf abzielt, dem Gehirn bei der Veränderung und Anpassung zu helfen. Im Laufe der Zeit und bei wiederholten Behandlungen helfen diese neu aktiven Neuronen dem Gehirn, sich neu zu vernetzen, sagt Dr. Ni. Dies wiederum stört und restrukturiert negative Gedankenmuster und Wahrnehmungen, die möglicherweise automatisch entstanden sind – zum Beispiel der aufdringliche Gedanke, dass dich niemand mag oder dass du nicht gut genug bist.

Wie effektiv ist die Ketamin-Therapie wirklich?

Das hängt davon ab, wofür Sie es verwenden – und wie oben erwähnt, haben Anbieter den Spielraum, es außerhalb ihrer Evidenzbasis zu verschreiben. DerForschungIm Großen und Ganzen zeigt sich, dass Ketamin (sowohl intravenös als auch Nasenspray) bei behandlungsresistenter Depression (definiert als Depression, die sich mit mindestens zwei Arten von Standard-Antidepressiva nicht besserte) sowie bei Menschen mit schwerer depressiver Störung, die schwere Selbstmordgedanken haben (d. h. sie haben sowohl Absichten als auch einen Plan), unglaublich wirksam sein können. Ich habe keinen Zweifel daran, dass dies das Leben der Menschen wirklich zum Besseren verändert hat, sagt Dr. Sanacora.

Aber jenseits der Depression? Wir wissen sehr wenig, was er sagt. MancheStudiendeuten darauf hin, dass eine Ketamin-Therapie (die intravenöse Form) auch bei bipolarer Störung, PTBS, Zwangsstörung und sogar der Parkinson-Krankheit nützlich sein könnte – aber die Forschungsergebnisse sind gemischt. Bei diesen anderen Erkrankungen ist es noch recht experimentell, sagt Dr. Sanacora.

Das heißt nicht, dass die Infusionssprays und -tabletten nicht auch bei anderen psychischen Erkrankungen oder sogar Problemen wie Eheproblemen wirksam sein können – wir haben einfach nicht genügend Daten, um vollständig zu verstehen, ob und wie es wirkt oder welche Auswirkungen es laut Dr. Sanacora haben könnte. (Seine beste Vermutung ist, dass die Beweise letztendlich zeigen werden, dass das Medikament einigen dieser Erkrankungen wie PTSD zugute kommt.) Aber Dr. Nis aktuelle Meinung? Es bedarf weiterer Forschung, bevor wir damit beginnen, es für all diese Dinge zu nutzen.

Wenn es jedoch eine Übereinstimmung gibt, die Dr. Sanacora festgestellt hat, dann die, dass die Erwartungen der Menschen eine große Rolle dabei spielen, wie gut die Behandlung wirkt. „Wenn du erwartest, dass du dich besser fühlst, ist die Chance größer, dass es dir besser geht“, sagt er.

Ist eine Ketamintherapie das Richtige für Sie?

Sie sind es wahrscheinlich gewohnt, dass wir Sie daran erinnern, dass Sie immer mit einem Arzt Ihres Vertrauens sprechen sollten, wenn Sie über eine neue Behandlung nachdenken, aber wenn es um die Ketamintherapie geht, sollte dieser Ratschlag nicht übersehen werden. Bei der richtigen Person kann das Medikament, wie Dr. Sanacora sagt, lebensrettend sein. Aber es kann auch gefährlich sein, wenn es der falschen Person verabreicht wird. Es gibt einige ziemlich erhebliche Risiken, sagt Dr. Ni – weshalb sich die medizinische Fachwelt weitgehend einig ist, dass es für schwere Fälle von Depressionen und nicht für leichte bis mittelschwere Fälle reserviert werden sollte.

Was sind die genannten Risiken? Erstes Ketamin kann Ihre erhöhenBlutdruckund Herzfrequenz. Wenn Sie also in der Vergangenheit einen Schlaganfall, Herzinfarkt oder Herz-Kreislauf-Probleme hatten, sollten Sie dies vermeiden. Allerdings kann der Blutdruck sogar bei Menschen ohne diese Risikofaktoren in die Höhe schnellen, sagt Dr.

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Ketamin kann auch die kognitive Wahrnehmung und die Entscheidungsfindung beeinträchtigen und in einigen Fällen eine Psychose auslösen (daher ist es bei Menschen mit Schizophrenie oder verwandten Erkrankungen in der Vorgeschichte oft ein No-Go). Und da das Medikament Auswirkungen auf die Gesundheit des Fötus haben kann, sollten schwangere Frauen damit aufhören. Es besteht auch ein Suchtpotenzial, fügt Dr. Ni hinzu (das als mäßig bis gering eingestuft wird).Anhang IIISubstanz). Darüber hinaus gibt es einige Belege – von denen viele erwähnenswert sind, die zum Freizeitkonsum und nicht zu medizinischen Zwecken gesammelt wurden –, die darauf hindeuten, dass der Langzeitkonsum von Ketamin die Gehirnfunktion beeinträchtigen, die Leber schädigen und die Blase schädigen kann.

Betrachten Sie abschließend das Engagement. Während einige Menschen möglicherweise nur alle paar Monate oder sogar Jahre eine Infusion benötigen, um die Vorteile zu nutzen, die sie danach haben, müssen andere mit wöchentlichen Sitzungen Schritt halten, bevor sie auf zweiwöchentliche oder monatliche Behandlungen reduzieren. Dr. Ni schlägt vor, sich zu fragen, ob Sie bereit und in der Lage sind, sich die Zeit (und das Geld) zu nehmen, um regelmäßig einen Arzt aufzusuchen, um die Vorteile aufrechtzuerhalten.

So gehen Sie klug und sicher vor, wenn Sie sich für Ketamin interessieren

Als SELBSTzuvor berichtetEin guter Anfang ist dieAmerican Society of Ketamine Physicians, Psychotherapeuten und Praktiker(ASKP3)-Verzeichnis, da sich die Mitglieder dieser Organisation zu deren Einhaltung verpflichtenStandards der PraxisUndethische Grundsätzebei der Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen.

Egal, ob Sie eine Klinik für intravenöses Ketamin aufsuchen, einen Arzt über Esketamin befragen möchten oder sich bei einem Telemedizin-Unternehmen umsehen, es gibt auch ein paar Warnsignale, auf die Sie achten sollten. Die erste Ketamin-Therapie sollte niemals als eigenständige Behandlung durchgeführt werden, sagt Dr. Sanacora. Vermeiden Sie daher Orte, an denen Sie Ketamin erhalten und die Sie ohne Nachsorge auf den Weg schicken. Das Gleiche gilt für kurze Beratungen und schnelle Skripte. Selbst wenn Sie feststellen, dass Ihr Bedarf kurzfristig ist, möchten Sie, dass er Teil eines umfassenden Behandlungsplans unter der Aufsicht eines ausgebildeten medizinischen Fachpersonals ist.

Sie möchten auch sicherstellen, dass die Einrichtung ernsthafte Sicherheitsvorkehrungen trifft, sagt Dr. Sanacora. Finden Sie ein Team, das genau überwacht, wie Sie auf das Medikament reagieren, und stellt sicher, dass für den Fall, dass bei Ihnen eine Nebenwirkung auftritt, Maßnahmen ergriffen werden. Es schadet auch nicht, nach Anbietern Ausschau zu halten, die eine spezielle Schulung absolviert haben, beispielsweise durch dieInternationale Gesellschaft zur Erforschung von Trauma und Dissoziation(Der Goldstandard sagt mir Dr. Ni), sodass sie für den seltenen Fall vorbereitet sind, dass Ketamin eine schwere Dissoziation oder Psychose auslöst.

Nichts davon soll Sie abschrecken! Es soll Ihnen lediglich dabei helfen, eine fundierte Entscheidung zu treffen. Die Ketamin-Therapie hat – wie alles in der Medizin – ihre Vor- und Nachteile, die vor dem Einstieg gründlich abgewogen werden müssen. Abhängig von Ihren Bedürfnissen könnte sie jedoch eine echte Option sein, um endlich die Linderung zu verspüren, die Sie brauchen.

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