Gibt es eine Altersgrenze für den HPV-Impfstoff – und wie wirksam ist er für Erwachsene?

Täuschen Sie sich nicht: Wir leben in einer Zeit, in der es nicht viele gute Nachrichten für die Gesundheitsversorgung von Frauen zu geben scheint – insbesondere im Hinblick aufDie Krebsraten bei jungen Frauen steigen– ist keine Ausnahme. Allerdings gibt es einen Lichtblick, der Anlass zur Freude gibt: Einer neuen Studie zufolge sind die Präkanzerosen für Gebärmutterhalskrebs um 79 % gesunkenBericht der CDC. Der Rückgang zwischen 2008 und 2022 steht im Einklang mit der weit verbreiteten Verwendung des Impfstoffs gegen das humane Papillomavirus (HPV) seit seiner Zulassung durch die FDA im Jahr 2006.

Viele Menschen, insbesondere Frauen, wissen wahrscheinlich, dass die Impfung für Frauen und Mädchen unter 26 Jahren empfohlen wird. Insbesondere dieCDC empfiehltdie HPV-Impfung im Alter von 11 oder 12 Jahren, obwohl sie bereits im Alter von 9 Jahren begonnen werden kann; Für alle, die es nicht als Kind erhalten haben, schlägt die Agentur vor, es noch bis zum 26. Lebensjahr zu erhalten. Aber was ist, wenn Sie darüber hinaus sind? Könnten Sie dennoch von dem Schutz profitieren, den der Impfstoff bietet?HPVund die damit verbundenen Krebsarten?

Auch ich habe mich kürzlich genau das gefragt. Der Impfstoff kam erst auf den Markt, als ich auf dem College war, also habe ich ihn einfach nie bekommen. In meinen Zwanzigern erlebte ich Phasen, in denen ich arbeitslos war und nicht krankenversichert war, und als ich mich an einem Ort befand, an dem ich die Impfung möglicherweise übernehmen könnte, sagten mir die meisten Ärzte, ich sei einfach zu alt dafür. Bis mich letztes Jahr mein derzeitiger Gynäkologe darüber informierte, dass sich die Altersgrenze für die HPV-Impfung geändert hatte. Im Jahr 2018 wurde dieDie FDA hat ihre Zulassung erweitertEinschließlich Frauen und Männer im Alter von 27 bis 45 Jahren. Während die CDC den Impfstoff nach dem 26. Lebensjahr immer noch nicht ausdrücklich empfiehlt und darauf hinweist, dass der Nutzen geringer ist, wenn eine Person bereits HPV ausgesetzt war, gibt die Behörde an, dass Erwachsene in dieser Altersgruppe gemeinsam mit ihrem Arzt entscheiden können, ob die Impfung für sie geeignet ist. Mein Arzt hat es mir persönlich im Alter von 37 Jahren empfohlen. (Und ich habe es gerne bekommen.)

Um Ihnen zu helfen, Ihr Risiko zu verstehen und herauszufinden, ob Sie als Erwachsener von der HPV-Impfung profitieren könnten, haben wir Gynäkologen gebeten, Ihnen zu erklären, wie die HPV-Impfung funktioniert und wie Sie die richtige Entscheidung für Sie treffen können.

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Was ist HPV?

Unter HPV versteht man eine Gruppe von über 200 Viren, von denen über 40 durch sexuellen Kontakt übertragen werden. Tatsächlich kommt HPV am häufigsten vorsexuell übertragbare Infektion: Fast jeder hat es irgendwann in seinem Leben gehabt und obwohl es keine Heilung gibt, verschwinden die meisten Infektionen, bevor man überhaupt merkt, dass man sie hatCamille Boon MDEin Gynäkologe in Houston erzählt SELBST. Allerdings etwa ein Dutzend Stämme vonHPV kann verschiedene Krebsarten verursacheneinschließlich zervikal (am häufigsten), anal, oropharyngeal (Hals), Penis, Vulva und Vagina.

Sofern Sie nicht auch Genitalwarzen haben (die nur durch zwei HPV-Typen verursacht werden, die normalerweise nicht mit Krebs in Verbindung gebracht werden), werden Sie keine Symptome oder Anzeichen des Virus haben, was bedeutet, dass Sie nicht wissen, dass Sie es haben, es sei denn, Sie erhalten einen positiven HPV-Test. Diese werden typischerweise im Rahmen einer regulären Veranstaltung durchgeführtGebärmutterhalskrebsDas Screening erfolgt entweder allein oder oft zusammen mit einem Pap-Abstrich (der auf präkanzeröse Zellen am Gebärmutterhals testet), allgemein als „Cotesting“ bezeichnet. (Mehr zu den Testrichtlinien folgen gleich.)

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Zusätzlich nach neuen Untersuchungen des CDCTatsächlich kommt HPV bei Männern häufiger vor als bei Frauen. Allerdings gibt es immer noch keine Tests, um eine Infektion bei Männern zu bestätigen – was bedeutet, dass sie sie unwissentlich auf einen Partner übertragen können – weshalb die HPV-Impfung mittlerweile für Menschen jeden Geschlechts empfohlen wird.

Wie funktioniert die HPV-Impfung?

EntsprechendWendy Wilcox MDAls Gynäkologin und leitende Frauengesundheitsbeauftragte bei NYC Health + Hospitals schützt der HPV-Impfstoff vor bestimmten Hochrisikoformen von HPV, von denen bekannt ist, dass sie Krebs verursachen. „Wenn jemand den HPV-Impfstoff erhält, baut er eine Immunität auf, so dass sein Körper immun ist, falls er jemals auf diesen Hochrisiko-HPV-Typ trifft, sagt Dr. Wilcox gegenüber SELF. Wie bei den meisten Impfstoffen besteht das Ziel dieses Impfstoffs darin, dem Immunsystem die Werkzeuge an die Hand zu geben, die es benötigt, um HPV abzuwehren, falls es in der Zukunft jemals damit in Berührung kommen sollte, und so eine Infektion zu verhindern.

Aus diesem Grund zielen wir idealerweise auf die pädiatrische Bevölkerung ab, damit wir sie impfen lassen, bevor sie sexuellen Kontakt haben, bei dem sie dieser Hochrisikoart von HPV ausgesetzt sein könnten, sagt Dr. Wilcox.

Der Impfstoff wird in der Regel in einer Reihe von zwei Dosen im Abstand von 6 bis 12 Monaten bei Kindern und Jugendlichen und in drei Dosen über einen Zeitraum von sechs Monaten bei Erwachsenen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem verabreicht.

Was genau sind die aktuellen HPV-Impfempfehlungen?

Der HPV-Impfstoff wird für Jungen und Mädchen ab neun Jahren empfohlen, vorzugsweise im Alter zwischen 11 und 12 Jahren. Früher war er nur von der FDA zugelassen und wird daher bis zum Alter von 26 Jahren empfohlen. Jetzt können Sie ihn bis zum Alter von 45 Jahren erhalten, wenn Sie und Ihr Arzt feststellen, dass er für Sie von Nutzen sein könnte. Auch hier empfiehlt das CDC es nicht offiziell für Menschen über 26, aber seine Zulassung bedeutet, dass Sie es bekommen können, wenn Ihr Arzt es empfiehlt – und dafür gibt es einige Gründe.

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„Ich empfehle den Impfstoff regelmäßig Menschen jeden Alters [aber die Kindheit ist definitiv der beste Zeitpunkt dafür, bevor man jemals einer Ansteckung ausgesetzt ist“, sagt Dr. Boon. Dadurch besteht die höchste Chance, dass Sie keine abnormalen Zellen bekommen. Aber selbst wenn bei Ihnen zuvor ein positiver HPV-Test durchgeführt wurde, kann sich die Impfung dennoch lohnen, da sie künftige Infektionen, insbesondere durch andere oder risikoreichere Stämme, verhindern kann.

Möglicherweise wissen Sie auch nicht, wie Ihre [zukünftigen] sozialen Umstände aussehen werden, und es kann zu mehr Kontakten kommen, wenn Sie älter werden und sich [möglicherweise] Ihre Beziehung ändert, sagt Dr. Boon. Es sei nie zu spät, alles zu tun, um einen Virus zu verhindern, der möglicherweise Krebs verursachen kann, sagt sie. Und die Tatsache, dass es einen Impfstoff gibt, der mehrere Arten so wirksam verhindert, sei erstaunlich, fügt sie hinzu. Deshalb würde ich Patienten jeden Alters und Geschlechts empfehlen, die Impfserie so bald wie möglich abzuschließen.

Meiner war glücklicherweise durch meine Versicherung gedeckt, was den Kauf noch einfacher machte. Der Versicherungsschutz kann jedoch je nach Versicherungsplan variieren, wenn Sie auf der älteren Seite sind, bemerkt Dr. Boon.

Das Endergebnis

In der medizinischen Fachwelt ist allgemein bekannt und anerkannt, dass fast jeder irgendwann in seinem Leben eine HPV-Infektion haben wird, möglicherweise ohne es überhaupt zu wissen. In den meisten Fällen ist es völlig harmlos und der Körper bekämpft es. Da jedoch die Möglichkeit besteht, dass bestimmte Virusstämme zu Krebs führen könnten, haben beide Dr. Boon und Wilcox raten, alles zu tun, um dies zu verhindern – insbesondere, da Männer nicht getestet werden können.

Unabhängig von Ihrem Impfstatus Dr. Boon und Wilcox betonen außerdem, wie wichtig es ist, den Überblick über Ihre regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen auf Gebärmutterhalskrebs mithilfe von HPV- und Pap-Tests zu behalten. Gebärmutterhalskrebs-Screenings sind etwas verwirrend und haben sich in den letzten Jahren verändert, aber im Allgemeinen haben die US Preventive Services Task Force (USPSTF) und die American Cancer Society (ACS)empfehlenein Pap-Abstrich alle drei Jahre im Alter von 21 bis 24 Jahren. Danach empfiehlt das ACS, alle fünf Jahre im Alter von 25 bis 65 Jahren ein Screening mit einem HPV-Test allein durchzuführen. Wenn ein HPV-Test allein nicht verfügbar ist, können alternativ alle 5 Jahre ein HPV/Pap-Cotest oder alle 3 Jahre ein Pap-Test durchgeführt werden. Die USPSTF-Empfehlung unterscheidet sich geringfügig darin, dass sie dem HPV-Test keinen Vorzug gibt.

Die Forschung zeigt, dass die Durchführung eines HPV-Tests allein einen größeren Nutzen bringt, da ein HPV-Test Monate bis Jahre positiv ausfallen kann, bevor in einem Pap-Abstrich abnormale Zellen nachgewiesen werden können, und es sehr selten vorkommt, dass abnormale Gebärmutterhalszellen ohne HPV vorhanden sind, fügt Dr. Boon hinzu.

Wenn Sie einen positiven HPV-Test haben oderabnormaler PapDie Standardempfehlung besteht darin, nach einem Jahr einen erneuten Test durchzuführen. Danach wird Ihnen wahrscheinlich eine Kolposkopie empfohlen. Dabei handelt es sich um einen Eingriff zur genaueren Betrachtung des Gebärmutterhalses, der in der Regel mit einer Gebärmutterhalsbiopsie zur Entnahme von Zellen oder Gewebe zur Untersuchung auf Anzeichen von Gebärmutterhalskrebs einhergeht. Bei den meisten HPV-Infektionen ist dies der Fallalleine aufklärenSobald Sie jedoch erneut einen negativen Test erhalten (und wenn bei einer Kolposkopie oder Biopsie nichts Bedenkliches auftaucht), wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich empfehlen, alle fünf Jahre wieder einen Co-Test durchzuführen.

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Letztendlich ist Gebärmutterhalskrebs in hohem Maße vermeidbar und heilbar, wenn er frühzeitig erkannt und behandelt wird, sagt Dr. Wilcox. Der HPV-Impfstoff ist wirklich ein sicherer Impfstoff, der offenbar einen langfristigen Schutz bietet, sodass es wirklich keine Nachteile gibt, ihn zu bekommen.

Es gibt keine anderen Krebsarten außer anderen, die durch HPV verursacht werden und die mit einem einfachen Impfstoff verhindert werden können, fügt Dr. Boon hinzu, und das ist ziemlich bemerkenswert.

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